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  • Contourage assisté par l’IA : une recherche de l’AIEA suggère un bénéfice pour les patients atteints de cancer

    Une recherche impliquant 23 pays montre qu’il est à la fois s?r et bénéfique de recourir à l’intelligence artificielle (IA) pour le contourage des organes à risque, étape décisive souvent chronophage des traitements oncologiques.

    Un radio-oncologue réalise un contourage dans un cas de cancer de la tête et du cou. (Photo : G. Ferraris)

    Une recherche impliquant 23 pays montre qu’il est à la fois s?r et bénéfique de recourir à l’intelligence artificielle (IA) pour le contourage des organes à risque, étape décisive souvent chronophage des traitements oncologiques. Ajoutant au nombre croissant de preuves scientifiques des données uniques en provenance de pays à revenu faible ou intermédiaire, l’étude ELAISA, projet de recherche coordonné par l’AIEA, illustre comment cette technologie peut améliorer l’accès à la radiothérapie dans le monde entier.

    Le contourage des tumeurs et des tissus sains adjacents (organes à risque) est essentiel pour une utilisation optimisée, s?re et efficace de la radiothérapie dans le traitement du cancer. Néanmoins, les variations dans le contourage effectué (variabilité inter-observateurs) peuvent se répercuter sur la précision comme sur la cohérence des soins planifiés. De précédentes études ont démontré que les ateliers pratiques animés par des instructeurs peuvent réduire cette variabilité inter-observateurs.

    Alors que près de la moitié des patients atteints de cancer ont besoin de radiothérapie dans leur parcours de soins, ce type de traitement est sous-utilisé à l’échelle du globe – en partie faute de professionnels formés sur le plan clinique. D’après la Commission du Lancet Oncology sur la radiothérapie et la théranostique dirigée par l’AIEA, il va falloir plus de 84 000 radio-oncologues d’ici 2050 pour faire face à la demande mondiale et aux 35,2 millions de nouveaux cas de cancer. ? Ce chiffre représente une augmentation de plus de 60 % du nombre de radio-oncologues par rapport à 2022 ?, indique May Abdel-Wahab, directrice de la Division de la santé humaine de l’AIEA et coresponsable de cette commission. ? Avec l’augmentation du nombre de cas de cancer et la complexité croissante des traitements, les radio-oncologues devront consacrer encore davantage de leurs capacités déjà limitées au contourage des tissus cancéreux et des tissus sains adjacents. ? 

    L’IA, un outil pour traiter les cancers de la tête et du cou ?

    Pour relever ces défis en radio-oncologie, l’AIEA a étudié comment l’intelligence artificielle peut aider au contourage des cancers de la tête et du cou dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

    Si des algorithmes basés sur l’IA se sont révélés prometteurs pour le contourage automatique (auto-segmentation), ces bons résultats ont surtout été obtenus dans des études rétrospectives. Leur bénéfice clinique réel dans les pays à revenu faible ou intermédiaire et dans le contexte de la variabilité inter-observateurs a encore été peu étudié.

    ? Le contourage assisté par l’IA peut être un outil important pour améliorer l’efficacité des radio-oncologues ?, souligne May Abdel-Wahab.

    Participation de radio-oncologues de 22 pays

    Près d’une centaine de radio-oncologues de 22 centres de radiothérapie – situés en Albanie, en Argentine, en Azerba?djan, au Bangladesh, au Bélarus, au Costa Rica, en Géorgie, en Inde, en Indonésie, en Jordanie, au Kazakhstan, au Kenya, au Kirghizistan, en Macédoine du Nord, en Malaisie, en Moldova, en Mongolie, au Népal, en Ouganda, au Pakistan, au Soudan et en Tunisie – ont participé à cette étude de l’AIEA. L’h?pital universitaire d’Aarhus au Danemark a quant à lui fourni les 16 cas de cancer de la tête et du cou examinés. 

    Pour les besoins de l’étude, les radio-oncologues ont été répartis de manière aléatoire en deux groupes : l’un effectuant le contourage des organes à risque à l’aide de l’IA, l’autre procédant au contourage manuel. Après avoir suivi, en ligne, un atelier de l’AIEA sur le contourage assisté par l’IA, les deux groupes ont poursuivi leur activité, d’abord suivant leur méthode initiale, puis en utilisant tous deux l’IA. Une dernière série d’observations avec l’IA a été réalisée six mois plus tard.

    L’assistance par l’IA améliore la qualité du contourage

    Les résultats de ce projet de recherche coordonnée par l’AIEA indiquent que l’assistance par l’IA améliore la qualité du contourage en minimisant grandement la variabilité inter-observateurs. Elle réduit aussi le temps passé – même sans formation préalable. Si la formation n’a amélioré la qualité du contourage que pour deux organes à risque, elle a en revanche démultiplié le gain de temps permis par l’IA. Ce phénomène a également été observé dans la durée lors du suivi à court et long terme après l’atelier de formation.

    ? L’étude ELAISA démontre que la stratégie la plus efficace pour réduire les temps de contourage consiste à combiner formation et contourage assisté par l’IA ?, explique Jesper Grau Eriksen, professeur de médecine clinique à l’université d’Aarhus, l’un des principaux responsables de l’étude. ? La mise en ?uvre s?re et adaptée d’outils de contourage assisté par l’IA peut permettre d’économiser les ressources, et aussi permettre à un plus grand nombre de radio-oncologues, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, de traiter encore plus de patients. ? 

    Les résultats de l’étude sont parus dans le Journal of Global Oncology et ont été présentés au Congrès annuel de la Société européenne de radiothérapie et de radio-oncologie.

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